Lääketietokannat

Duodecim Lääketietokanta

Lääkeet luokiteltu ATC (anatomic-therapeutic-chemical) -luokituksen pääryhmiä noudattaen

https://fimea.fi/laakehaut_ja_luettelot/atc-luokitus (laita nää kaikki auki kun et kerkee nyt tässä niitä merkkailla)

Tanskalaiset rikastuivat laihdutuslääkkeillä, ota tästä kuviosta enemmän selvää. Heidän lääkkeensä ovat niin haluttuja, että heillä on tällä hetkellä vuoden pituinen saatavuushäiriö.

80-vuotiaalla on käytännössä on yksi munuainen kun vain 50% munuaisista toimii.

Ota selvää fimean sivuilta ”Sopii vanhuksille”-luokituksesta.

Vanhuksille ei voi antaa morfiinia, koska heidän munuaiset eivät kestä sitä vajaatoiminnan vuoksi.

Ota selvää riskilääkeluokituksesta.

Lääkeinfo

https://anjakuvat.apteekkariliitto.fi/ kuvia lääkkeistä

https://kamu.suek.fi/fi/ tästä voi tsekata että onko lääke dopingaine

k5-kriteeri

Lääkehuolto hoitolaitoksissa

- Lääkkeet säilytetään lukittavassa lääkekaapissa ja lääkehuoneessa (kulkukortti, kulunvalvonta & kamerat)
- Lääkesäilytystilan tulisi olla mahdollisimman rauhallinen ja hyvin valaistu
- Lääkkeittä tilataan toimipaikkohin tarpeen mukaan ja niiden kulutusta seuataan
- Huumaavissa lääkkeissä oma seuranta, omat lukot
- Aakkosjärjestys, sairausrymittäin, LASA-lääkkeet erillään, alkuperäispakkaukset!

Analgesia – kivuttomuus

Lääkehoidon seurantakortti

https://www.tehylehti.fi/fi/hyva-kysymys/pitaako-huumausainelaakkeille-olla-seurantakortit

Lääkekippoja laitetaan eri värisiin lääkekippoihin antoajasta riippuen (aamulääkkeet, päivälääkkeet, iltalääkkeet ja yölääkkeet). Kippojen värit vaihtelevat, mutta punainen lääkekippo on aina aamulääke. Jos on sama lääkekippo antoaikaan katsomatta, niin se johtuu siitä, että ne ovat kaikki eri annospusseissa.

Exelon oli tää muistilaastari.

Lääkkeiden säilytys

- Jos säilytyslämpötilaa ei ole mainittu erikseen, lääke säilytetään huoneenlämmössä
- Joitakin lääkeaineita säilytetään kylmässä (+2°C - +8°C), tämä mainitaan lääkepakkauksissa erikseen (esim. osteoporoosin hoitoon tarkoitetutu nenäsuihkeet, avaamattomat insuliinit)
- Lääkkeiden kelpoisuusajat on annettu avaamattomille pakkauksille
- Lääkkeiden säilyvyyttä avatuissa pakkauksissa voivat heikentää monet seikat, kuten lämpötila, kosteus valo ja epäpuhtaudet
- Tietoa avattujen pakkausten säilybyydestä on Pharmaca Fennican valmisteyhteenvedossa ja lääkkeiden pakkausselosteissa - HUOM! Väärin säilytettynä lääke saattaa menettää tehonsa

- Hoitoyksikön henkilökunnan pitää tarkastaa lääkkeet säännöllisesti (lääkevastaava)

- Lääkejäte palautetaan sairaala-apteekkiin, josta ne toimitetaan edelleen ongelmajätekäsittelyn.
- Käyttämättä jääneet, vanhentuneet tai muuten käyttökelvottomia lääkkeitä
- Ei koskaan sekajätteeseen eikä viemäriin
- Kotona apteekkiin

Älylääkekaappi (googleta kaikki suomalaistutkimukset läpi)

https://farmasialehti.fi/tutkittua/alylaakekaappi-parantaa-potilasturvallisuutta/

Sairaala-apteekki (ota selvää miten se eroaa tavallisesta apteekista, obviously ne eivät myy mitään mutta millä muulla tavalla käytännössä)

Ennen asumispalvelua oli sellainen sänkypaikkamaksu jossa maksettiin 60% eläkkeestä ”sänkypaikalle” ja lääkehoidosta (ota enemmän tästä). Lääkekorvauskatot.

https://sites.google.com/site/laeaekehoidonperusteet/l%C3%A4%C3%A4kemuodot-ja-antotavat-l%C3%A4%C3%A4kkeiden-k%C3%A4ytt%C3%B6kuntoon-saattaminen

Monisteen tehtävä

Kertaustehtävä

Mitä seuraavat termit tarkoittavat?

Enteraalinen antotapa = Ruoansulatuskanavaa pitkin
Parenteraalinen antotapa = Ruiskulla annettava
Paikallisesti vaikuttava = vaikuttaa vain siihen kohtaan johon sitä on pistetty
Systeemisesti vaikuttava = vaikuttaa kaikkialla kehossa
Säätölääke = Lääke jonka vaikutus tulee hissunkissun ja se on pitkäaikaisempi

p.o = suun kautta
bukkaalisesti = posken limakalvoon
sublinguaalisesti = kielen alle limakalvoille (esim. nitro)
Intraoraalisesti = suunsisäisesti limakalvoille
per rectum = peräsuolen kautta (esim. vatsan toimintaan liittyvät)

i.v. = verisuoneen (laskimoon)
s.c. = sub cutam, ihonalaisesti (esim. insuliini. Se ei saa mennä lihakseen, koska muuten se vaikuttaa liian nopeasti joka johtuu siitä, että lihaksessa on vilkkaampi verenkierto)
i.m. = intra musculum, lihaksen sisäisesti
inhal. = hengittämällä

enterotabletti = kalvopäällysteinen tabletti, joka liukenee vasta ohitettuaan mahalaukun suolistossa (tämä on siksi, koska sen ei haluta ärsyttää vatsaa)
depottabletti a.k.a retardtabletti = hitaasti lääkeainetta vapauttavalla kalvolla päällystetty tabletti tai valmiste, jossa lääkeaine on tablettirungon sisällä. Näin lääkeainepitoisuus elimistössä pysyy tasaisena pitkään ja annostelua voidaan harventaa. Valmistetta ei saa puolittaa (ellei erikseen sallittu pakkausselostessa), murskata eikä pureskella, koska silloin pitkävaikutteisuus menetetään ja lääkeainetta imeytyy elimistöön kerralla paljon tarkoitettua suurempi määrä > haittavaikutusten riski kasvaa. (antikolinerginen, siitä syntyisi kohtalokkaita haittavaikutuksia, jos niitä lähtee murkautumaan)
resoribletti = suussa liukeneva ja limakalvojen kautta imeytyvä lääkevalmiste. Resoribletti asetetaan kielen alle, poskeen tai ientaskuun, sitä ei saa pureskella tai niellä.
caps. = kova tai pehmeä gelatiinikuori jonka sisällä lääkeaine ja apuaineet ovat jauheena, nesteenä tai rakeina. Kapselin kanssa tulee ottaa reilusti nestettä, ettei se tartu ruokatorveen.
rektioli = peräruiske
suppositorio = peräpuikko
klysma = peräruiske
inhalaatiosumute = hengitettävä sumute (nestemäinen)
inhalaatiojauhe = hengitettävä jauhe

*Laita tähän se käytetty insuliinipiikki linkki*

Käytetty insuliinipiikki

Rektaalilääkettä annetaan aina vasemmalla kyljellä, koska suolisto menee vasempaan suuntaan.

13:45 päästään pois

https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01083

Nitro ei toiminut, koska vanhuksella ei ollut sylkeä.

https://apteekkilehti.fi/laakkeet/miten-laakkeet-vaikuttavat

https://apteekkilehti.fi/

Nitrot auttavat siksi, koska se laajentaa valtimoita. Sen tarkoituksena on laajentaa valtimoita, jotta aterosklerosis plakki poistuisi. Se plakki on syntynyt huonosta kolestrolista ja huonosta rasvasta.

Urtikaria = nokkosihottuma

vastinparit joihin lääkkeet kiinnittyy

Morfiinit ja opiaatit aiheuttavat ummetusta sen takia, koska siinä on sellaista ainetta jonka nimeä en tiedä, josta on johdannettu sellainen aine kuin loperamidi josta tehtiin ripulilääke. Se syntyi vahingossa, kun huomattiin opiaattiriippuvaisilla äärimmäistä ummetusta ja sen pohjalta tehty ripulilääkettä.

Ibuprofeeni (burana yms.) aiheuttaa liikakäytettynä vatsahaavoja siksi, koska se vähentää vatsan suojaavia limakerroksia.

Monia lääkkeitä kuten insuliinia ei voi ottaa suun kautta, koska ruoansulatus tuhoaa lääkkeen kokonaan. Sen myötä se ei auta ollenkaan ja se on pakko ohittaa suolistokanavan.

Marevanin liiallisen pitoisuuden voi huomata vuotavista ikenistä (sikäli mikäli ihmisellä ei ole parodontiittia mut it’s obvious ettei ole koska seuraavan haittavaikutuksen myötä sen kyllä huomaa mistä on kyse) ja veren ulostuksesta.

Ota selvää hepariinista.

*Tsekkaa se synapsijuttu puhelimesta*

Aivokierros

Muistisairaudet syntyy kun aivoihin tulee plakkia, aivosoluja tuhoutuu plakkien myötä ja sen myötä aivot surkastuu.

Muistisairauksien lääkitystä säilytetään jopa pitkälle edenneille potilaille, koska muuten tulee muistisairaille käytöshäiriöitä.

Ota selvää että miksi sytostaattihoidoissa menee hiukset päästä. Tiedän, että siinä tulee vastustuskyvylle kovia. Sytostaattikiharat.

Lääkkeiden haittavaikutukset

- Yksiselitteistä summausta ei voi tehdä
- Kannatta opetella lääkeaineryhmien tyypilliset haitat, varsinkin mekanismien kautta
- mitkä ovat tulehduskipulääkkeiden haitat?
- Myös yksittäisiä ongelmalääkkeitä joilla ryhmästä eroavia vaikutuksia
- tramadoli -serotoniinisyndromanriski kun yhdistetään esim ssri-lääkkeeseen

- myrktyskuolemia noin 1000 / vuosi
- lääkkeet noin 50%
- opioidit
- psyykelääkkeet ja unilääkkeet
- sydän- ja verisuonitautien lääkkeet

- alkoholit noin 40%
- etanolimyrkytykset (>90%)
- metanolimyrkytykset

Hoitajat voivat antaa jonkun random maksasairauden myötä viinapaukkuja jotta ne saa etanolilla blokattua metanolia (en vittu tiedä katso kotona lisää tästä asiasta koska en kuunnellut kunnolla tota asiaa)

Myrkytyskuolemat – lääkeaineet

Tärkeimpana kuolinsyynä:

- Opiaatit listan kärjessä, myös muut keskushermostoon vaikuttavat edustettuna
- Varsinaiset myrkytykset ovat kuitenkin vain pieni osa lääkkeiden haittoja!

*Laita tilastot tämän vuoden lääkeainemyrkytyksistä*

Kipulääkkeiden haitat

- Parasetamoli turvallinen lähes kaikille…
Paitsi maksavaurio tulee, aikuisilla jo kuudesta grammasta ylöspäin (10g tyypillisempi)
- Peruuttamaton maksavaurio 1-4 päivässä
- Voidaan hoitaa n-asetyylikysteiinillä, mikä lisää maksan kykyä eliminoida toksista välimetaboliittia

Asa, asetyylisalisyylihappo

- Pitkään käytettynä kohtuullisetkin annokset haittaavat veren hyytymisen ja mahan limakalvon heikkenmisen kautta
- 150 mg/kg asetyylisalisyylihappoa on toksinen annos
- Tätä pienemmät annokset voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua…
- stimuloi keskushermostoa
- häiritsee happo-emästasapainoa
- estävää veren hyytymistä
- estää omaa eliminoitumistaan koska vähentää munuaisten toimintaa

Opiaatit

- Buprenorfiini, kodeiini ja tramadoli aiheuttavat eniten myrkytyskuolemia
- Buprenofiini varsinkin alkoholin ti bentodiatsepiinin kanssa
- Yksilöerot toksisuudessa ovat huomattavia
- Verenpaineen lasku, hypotermia, rytmihäiriöt
- Keskushemostolama: hengityslama, tajunnan tason lasku, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset
- hengityksestä huolehtiminen
- Antidoottina naloksoni